Pessoas acima do peso têm o dobro de chance de precisar de prótese nas articulações
A epidemia da obesidade refletindo na ortopedia: de acordo com especialistas no 15 º Congresso EFORT em Londres, atualmente qualquer pessoa que receba uma prótese de quadril ou joelho é provável que seja em conseqüência do excesso de peso. A situação apresenta um grande desafio para a cirurgia ortopédica. Além disso, pessoas nos limites de escalas de peso também tem maior risco de complicações.
“Atualmente qualquer pessoa que receba uma prótese de quadril ou joelho é provável que seja em conseqüência do excesso de peso.”
— EFORT 15º
Quilos em excesso pesam primeiro sobre os joelhos
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Sobrepeso e risco de artrose nas articulações [/caption]
Pessoas que precisam de prótese de joelho nos dias de hoje tendem a ser mais pesadas do que candidatos para próteses das últimas décadas, de acordo com um estudo escocês de longo prazo. O estudo comparou 686 pacientes submetidos a artroplastia total do joelho primária, entre dezembro de 1994 e agosto de 1998, com 1.408 pacientes submetidos a esse tipo de cirurgia entre janeiro de 2009 e novembro de 2012. Os pacientes do segundo grupo tiveram um IMC (índice de massa corporal) médio de 32 kg/m2 (obesidade), significativamente maior do que os pacientes do primeiro grupo, que pesava 29,4 kg/m2 (sobrepeso), informou o autor do estudo Dr. Ewan Barclay Goudie (Victoria Hospital, Kirkcaldy).
Pessoas obesas tem o dobro de chance de precisar de próteses de joelho
A necessidade de próteses aumenta junto com os quilos, mostra um estudo recente da Irlanda do Norte. "Em comparação com a média da população da Irlanda do Norte, os homens obesos tem o dobro do risco de vir a precisar de uma prótese de joelho, já as mulheres obesas, o risco é até 2,4 vezes maior", disse o Dr. Christopher O'Neill (Musgrave Park Hospital, Belfast). Mais de 90% dos participantes do estudo apresentavam sobrepeso ou obesidade, enquanto que a população geral da Irlanda do Norte era de 59%. Entre os participantes do estudo, 28,5% tinham um IMC de 25,0-29,9 kg/m2 (sobrepeso) e quase 62% eram obesos (IMC> 30,0 kg/m2). As mulheres, em média, estavam em pior forma do que os homens.
Riscos aumentados quando IMC é maior que 35
Um novo estudo suíço mostrou que pessoas obesas com um IMC de 35kg/m2 ou mais (obesidade severa), têm risco aumentado de revisões (aqui entenda-se uma segunda cirurgia) e infecções, quando comparados a pacientes com IMC abaixo deste valor. Neste estudo, o qual foram analisados quase 2.500 pacientes com prótese de joelho, os pacientes com IMC acima de 35, sofreram o dobro do número de revisões e de infecções profundas, disse o Dr. Matthieu Zingg do Hospital Universitário de Genebra.
Nova técnica cirúrgica para pacientes obesos
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artrose no joelho [/caption]
No futuro, "os cirurgiões ortopédicos devem aplicar guias específicos para adaptar próteses de joelho em pacientes obesos, ajustando o tamanho dos componentes, a posição do eixo, e a rotação, de acordo com os princípios cirúrgicos habituais", recomenda o cirurgião australiano Warwick Prof Bruce e o cirurgião britânico Dr. Anwar Rahij. Estas orientações específicas aumentam a precisão, reduzem a perda de sangue e tempo cirúrgico e também ajudam a medir corretamente o tamanho dos implantes em pacientes com um grande IMC . Além disso, o eixo mecânico pode ser restaurado de forma confiável usando guias específicos para cada paciente " , disse o Dr. Anwar . Eles testaram o novo método em Sydney com uma equipe internacional de pesquisa em 47 casos. “ Realizar substituição total do joelho em pessoas obesas é complicado.” A avaliação anatômica se torna claramente mais difícil e o grande volume de tecido mole pode impedir a correta aplicação de guias padrão. Em algumas circunstâncias, isto pode levar a uma posição anormal do eixo mecânico, além de maior sangramento ou duração da cirurgia, que já é mais comum neste grupo de pacientes.